Антибиотики после удаления зуба мудрости: когда их польза неочевидна

Нужно ли принимать антибиотики после удаления зуба мудрости

После удаления зуба мудрости пациенту могут назначить антибиотик «на всякий случай» — чтобы предотвратить инфекцию. Но помогает ли такой подход, если человек в целом здоров и операция проходит без осложнений? Авторы систематического обзора проанализировали исследования и пришли к выводу, что оснований для рутинного назначения антибиотиков таким пациентам недостаточно.

В обзор вошли 18 работ, посвящённых приёму антибиотиков до или после удаления третьих моляров. Исследователи сравнивали частоту послеоперационных осложнений, боль, отёк и другие показатели у пациентов, получавших препараты, и у контрольных групп.

Почему результаты исследований расходятся

Отдельные работы действительно показали пользу антибиотиков. Например, в одном исследовании с участием 118 пациентов профилактическое введение препарата сопровождалось меньшей частотой инфекции в области операции. Но другие исследования не обнаружили такого эффекта. В работе, результаты которой оценивали почти у тысячи пациентов, значимой разницы по частоте инфекций между группами не выявили.

Картина была неодинаковой и для других послеоперационных симптомов. В исследовании с участием 288 человек антибиотики заметно не улучшили заживление раны, не уменьшили боль и не помогли быстрее восстановить возможность открывать рот. Другие работы также не подтвердили устойчивого уменьшения боли и отёка. Авторы обзора отмечают, что исследования различались по применявшимся препаратам, срокам и способам их приёма, а также по тому, какие осложнения оценивались. Это затрудняет общий вывод для всех ситуаций.

Главное уточнение: обзор не доказал, что антибиотики никогда не предотвращают инфекцию. Его вывод уже: имеющиеся результаты не показывают убедительной пользы от назначения препарата каждому здоровому пациенту до или после удаления зуба мудрости. В частности, антибиотики не продемонстрировали надёжного эффекта в отношении таких частых жалоб, как боль и отёк.

Почему не стоит назначать препарат автоматически

Антибиотик может вызвать нежелательную реакцию, а его необоснованное применение способствует росту устойчивости бактерий к лечению. Поэтому даже потенциальную профилактическую пользу необходимо сопоставлять с рисками для пациента.

При этом профилактический приём и лечение уже возникшей инфекции — разные ситуации. Выводы обзора о рутинной профилактике не означают, что пациенту следует самостоятельно отказываться от назначенного антибиотика. Решение принимает стоматолог-хирург с учётом состояния здоровья человека, особенностей операции и признаков инфекции.