Обычные бактерии из ротовой полости и кишечника могут быть связаны с повышенным риском инсульта
07.02.2025
Согласно предварительному исследованию, которое будет представлено на Международной конференции по инсульту (International Stroke Conference 2025) Американской ассоциации инсульта, бактерия, обычно присутствующая в полости рта и желудочно-кишечном тракте, Streptococcus anginosus, может в больших количествах присутствовать в кишечнике людей с инсультом и ассоциироваться с худшим прогнозом и повышенным риском смерти. Конференция состоится в Лос-Анджелесе 5–7 февраля 2025 года и является ведущей мировой площадкой для исследователей и клиницистов, изучающих науку об инсульте и здоровье мозга.
«В будущем, если появится быстрый тест для обнаружения вредных бактерий во рту и кишечнике, мы могли бы использовать эту информацию, чтобы рассчитать риск инсульта. Таргетирование (прицельное воздействие) на эти вредные оральные бактерии может помочь в профилактике инсульта», — говорит д-р Сюити Тономура (Shuichi Tonomura), ведущий автор исследования и врач-невролог Национального центра сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в Осаке (Япония).
У каждого человека в кишечнике обитает триллионы бактерий, вместе называемых кишечной микробиотой. Существует также отдельная микробиота полости рта — сообщество бактерий, живущих во рту. Большинство из них положительно влияют на организм и участвуют в нормальных процессах, например в пищеварении. Однако, когда баланс между «полезными» и «вредными» бактериями нарушается, это может приводить к заболеваниям, отмечает д-р Тономура.
Ранее те же исследователи выяснили, что другая бактерия, вызывающая кариес, Streptococcus mutans, была связана с более высоким риском внутримозгового кровоизлияния. В новом исследовании, проведённом в крупнейшем инсультном центре Японии, учёные проанализировали все обнаруживаемые бактерии в слюне и кишечнике у людей, недавно перенёсших любой тип инсульта, и сравнили их с результатами у людей аналогичного возраста без инсульта, проходивших плановое медицинское обследование.
Исследователи обнаружили, что один вид бактерий — Streptococcus anginosus — был значительно более распространён в слюне и кишечнике пациентов с острым инсультом, чем в контрольной группе (у людей без инсульта).
При анализе различных групп бактерий были получены следующие данные:
- Наличие Streptococcus anginosus в кишечнике было независимо связано с повышением вероятности инсульта на 20% после учёта факторов сосудистого риска.
- Одновременно наличие Anaerostipes hadrus (кишечной бактерии с потенциально благоприятным воздействием) было связано со снижением риска на 18%, а *Bacteroides plebeius* (распространённой в японской популяции) — со снижением риска на 14%.
- В течение двухлетнего периода наблюдения у пациентов, перенёсших инсульт и имевших Streptococcus anginosus в кишечнике, риск смерти и серьёзных сердечно-сосудистых событий был значительно выше.
- Повышенного риска смерти и плохих исходов не отмечалось у людей с инсультом, у которых обнаруживали *Anaerostipes hadrus* и *Bacteroides plebeius*.
«Наши результаты дают новое понимание связи между оральными бактериями и риском инсульта, а также возможными стратегиями для профилактики инсульта. Бактерии Streptococcus mutans и Streptococcus anginosus способствуют развитию кариеса, вырабатывая кислоты, разрушающие зубную эмаль. Это подчёркивает важность профилактики кариеса, которую можно осуществлять путём сокращения потребления сахара и использования зубных паст, нацеленных на эти бактерии. Поддержание хорошей гигиены полости рта — крайне важно», — отмечает д-р Тономура.
Исследователи планируют провести аналогичные исследования среди людей, у которых не было инсульта, но присутствуют факторы риска инсульта.
«Расширение анализа на группы людей с факторами риска инсульта, но без самого инсульта, крайне важно, чтобы понять более широкие последствия и разработать потенциальные профилактические стратегии для уязвимых к инсульту групп населения», — добавляет д-р Тономура.
Поскольку исследование проводилось в японской популяции с относительно небольшой выборкой (189 пациентов с инсультом и 55 человек без инсульта), результаты могут быть не полностью применимы к другим популяциям или более крупным и разнообразным группам.
«Оральная и кишечная микробиота во многом зависят от образа жизни. В других странах другими бактериями может играться ведущая роль в инсультах», — подчёркивает д-р Тономура.
«Плохое состояние полости рта может приводить к воспалительным процессам и повышать риск инсульта. Увеличение уровня Streptococcus anginosus в кишечнике недавно перенёсших инсульт пациентов вызывает особый интерес, и тот факт, что эти уровни были связаны с повышенной смертностью через два года после инсульта, говорит о том, что бактерия может играть роль в поддержании риска инсульта», — отмечает д-р Луиза Д. МакКаллоу (Louise D. McCullough), M.D., Ph.D., FAHA, заведующая кафедрой неврологии в Медицинской школе МакГоверна, руководитель отделения неврологии в Мемориальном госпитале им. Германа-Техас (Memorial Hermann Hospital-Texas Medical Center) и содиректор UTHealth Neurosciences в Хьюстоне, которая не принимала участия в исследовании.
«Поскольку исследование проводилось после случившегося инсульта, изучение более широкой группы людей, у которых ещё не было инсульта, но есть факторы риска, могло бы улучшить наше понимание связи этих бактерий с риском инсульта. Это поможет совершенствовать стратегии профилактики», — добавляет МакКаллоу, которая также является соавтором комментария «Stroke and the Microbiome», опубликованного в январском номере журнала Stroke Американской кардиологической ассоциации за 2024 год.
- В исследовании приняли участие 250 человек (средний возраст — 70 лет, 40% — женщины, все японцы).
- В группу пациентов вошли 200 человек с диагнозом «инсульт» (по результатам нейровизуализации), перенесённым в последние 7 дней. Контрольная группа составила 50 человек того же возраста без истории инсульта, которые проходили плановые медицинские осмотры. При этом у людей из контрольной группы могли быть другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет или повышенный уровень холестерина.
- Пациенты с инсультом наблюдались в Национальном центре сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в Осаке — крупнейшем инсультном центре Японии. Участники контрольной группы были взяты из продолжающегося популяционного исследования *Suita*, в рамках которого изучаются сердечно-сосудистые факторы риска у людей среднего и пожилого возраста.
- Учёные анализировали микробиоту рта и кишечника с помощью образцов слюны и кала, полученных от пациентов с инсультом и контрольных участников с июля 2020 по июль 2021 года. Далее в течение двух лет отслеживали смертность и новые сердечно-сосудистые события у перенёсших инсульт.
Результаты исследования указывают на возможную связь между повышенным уровнем Streptococcus anginosus в полости рта и кишечнике и повышенным риском инсульта, а также на его возможное влияние на долгосрочные исходы у людей, уже перенёсших инсульт. Поддержание здоровья полости рта и баланс кишечной микробиоты может играть важную роль в профилактике инсульта и улучшении прогноза.
Источник — https://www.sciencedaily.com/releases/2025/01/250130161701.htm