Онколог заявил о возможности чаще выявлять рак полости рта с помощью стоматологических осмотров

Работа со стоматоскопом

Согласно статистике, случаи плоскоклеточного рака головы и шеи составляют 5% от общего количества новых злокачественных новообразований во всем мире. Только в 2018 году от этого вида онкологических заболеваний в России умерло почти 11 тыс. человек — это более половины всех пациентов с данным диагнозом. О том, как на раннем этапе диагностировать рак ротовой полости и профилактировать его развитие, рассказал онколог, челюстно-лицевой и пластический хирург, профессор Сеченовского университета и РУДН, д.м.н. Андрей Поляков.

Стартовавший в 2019 году федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», направленный на внедрение современных методов диагностики и лечения в практику онкослужбы, принес заметные результаты, отметил профессор. «Смертность пациентов со злокачественными новообразованиями за 2022 год снизилась на 5,9%, а доля выявленного рака на ранней стадии составила 59,3% при целевом значении в 57,9%, — рассказал он. — Во многом это стало возможным благодаря внимательности и ответственности врачей всех специальностей при работе с пациентами. В случае с раком полости рта, согласно статистическим данным отделения микрохирургии МНИОИ им. П.А. Герцена, до 87% злокачественных новообразований I и II стадий находят не онкологи, а отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги и стоматологи. Это важно, поскольку ранняя диагностика повышает шанс успешного лечения».

Эффективным способом онкологического скрининга считается пошаговый протокол Дэниса М. Лэронда, который может выполняться при любом стоматологическом осмотре и включает анализ истории болезни, визуальный осмотр головы, шеи и полости рта и флуоресцентную визуализацию, добавил онколог.

«Определить поражения, которые являются предшественниками карциномы, с помощью флуоресцентной стоматоскопии достаточно просто, — отметил он. При освещении полости рта стоматоскопом на пораженных участках возникает свечение, которое можно наблюдать через специальные очки в условиях затемнения. Здоровая слизистая оболочка имеет зеленое свечение различной интенсивности, а очаги предопухолевых состояний и рака выглядят как темные пятна. Флуоресцентная визуализация проводится и на стадии, когда место возникновения опухоли уже обнаружено. В этом случае в ткань новообразования вводят флуоресцентные молекулы, заставляя опухоль светиться при использовании стоматоскопа. Это позволяет более точно определять границы очага поражения, что при хирургическом вмешательстве помогает удалять всю пораженную ткань».

Стоматоскоп АФС

используется для проведения аутофлуоресцентной визуализации (люминесцентной стоматоскопии) полости рта. Аутофлуоресцентная стоматоскопия позволяет выявлять очаги аномального флуоресцентного свечения, связанные с наличием воспалительных, предраковых процессов, а также онкологических заболеваний.

Как работает технология?

При освещении полости рта светодиодным излучением аппарата АФС возникает эндогенное или аутофлуоресцентное свечение, которое можно наблюдать через специальные жёлтые очки в условиях затемнения.

Нормальная слизистая полости рта имеет зеленое свечение. При развитии патологических состояний характер свечения меняется, патологические очаги предрака, раннего рака имеют аномальное свечение.

Выявление аномального свечения позволяет проявить онкологическую настороженность при первичном осмотре пациента.

Эффективность проведения онкологического скрининга при стоматологическом осмотре подтверждает практика Тульской области, где фиксировался один из самых высоких в России показателей выявления онкозаболеваний полости рта на поздних стадиях, а смертность от них достигала 50%, сообщил Андрей Поляков. По его словам, спустя 3,5 года путем осмотра у стоматологов, в том числе при помощи стоматоскопа, удалось повысить показатель ранней диагностики рака полости рта с 20 до 45%, а также увеличить выживаемость пациентов.

Однако важно не только своевременно диагностировать онкологические заболевания, но и заниматься профилактикой их развития. «Появление 42% опухолей можно предотвратить за счет изменения образа жизни, — подчеркнул Андрей Поляков. — Для этого необходимо повысить качество питания, вести подвижный образ жизни, избегать интенсивного ультрафиолетового излучения, контролировать массу тела и ограничить себя от вредных привычек, из которых наиболее вредное влияние на организм оказывает табакокурение. Согласно статистике, около 33,9% онкологических заболеваний развивается по причине табакокурения, а отказ от сигарет позволяет на 30% снизить риск развития злокачественных новообразований».

Источник: МЕДВЕСТНИК