Почему скрежетание зубами не всегда вредно

Испанская стоматологическая ассоциация представила новые научные данные о причинах, диагностике и лечении бруксизма.

По данным Ассоциации стоматологов Испании, бруксизм — это стоматологический диагноз, число случаев которого увеличилось после пандемии почти в четыре раза. Фактически заболеваемость среди населения выросла с 6% до 23%.

Мы все знаем, что в основном бруксизм сопряжен с сжиманием зубов или скрежетанием зубами. Но в последние годы концепция изменилась и теперь подразделяется на две отдельные формы: бруксизм сна и бруксизм бодрствования. И к ним можно относиться как к двум отдельным явлениям, хотя иногда они появляются вместе.

Если первое возникает непроизвольно, пока мы спим, то второе проявляется, когда мы бодрствуем. В последнем случае человек может осознавать свое поведение и, таким образом, прекратить его.

Два разных явления

В настоящее время бруксизм во время сна определяется как «активность жевательных мышц во время сна, которая характеризуется как ритмичная (фазовая) или неритмичная (тоническая) и не является двигательным расстройством или расстройством сна у здоровых людей».

Бруксизм в бодрствовании описывается как «активность жевательных мышц во время бодрствования, которая характеризуется повторяющимся или продолжительным контактом зубов и/или фиксацией или толканием нижней челюсти и не является двигательным расстройством у здоровых людей».

Другими словами, то, что мы называли стискиванием/скрежетанием зубами во время сна (ночью или днем), будет называться бруксизмом во время сна, тогда как сжимание челюсти, продолжительный контакт зубов или толчки мышц во время бодрствования будут называться бруксизмом бодрствования.

Хотя эти два определения, кажется, относятся к очень похожему поведению, их происхождение, способ работы и подход к ним различны.

В некоторых клинических ситуациях оба типа могут рассматриваться как фактор риска или признак основного заболевания, такого как головные боли (как обычные головные боли, так и мигрени) или височно-нижнечелюстные расстройства (которые затрагивают челюстной сустав и мышцы, контролирующие его движение). И всегда есть вероятность, что эти две разновидности бруксизма будут иметь негативные последствия: они могут вызвать стирание и сколы зубов, а также боли в мышцах или суставах.

Может ли бруксизм быть полезен?

В любом случае, текущие исследования предполагают еще одну важную модификацию концепции бруксизма: он больше не считается патологией, а просто двигательной активностью. То есть он не обязательно должен быть вредным сам по себе.

Во-первых, исследование 2020 года пришло к выводу, что бруксизм бодрствования может быть механизмом снятия стресса. А во-вторых, разнообразие, происходящее во время сна, по-видимому, связано с желудочным рефлюксом и обструктивным апноэ во сне (остановка дыхания во время ночного отдыха). Некоторые авторы предполагают, что он может играть защитную роль против последствий обоих расстройств.

Психологический фактор

Что касается происхождения такого поведения, то оно до сих пор не совсем ясно, но выявлены такие факторы риска, как алкоголь, никотин, употребление рекреационных наркотиков, кофеин, некоторые лекарства, тревога и стресс. Эмоциональный стресс, по-видимому, играет важную роль, особенно при бруксизме бодрствования. Фактически, это считается основным триггером.

В недавнем исследовании, проведенном исследователями факультета стоматологии Мадридского университета Комплутенсе, сравнивали образцы участников до, во время и после пандемии COVID-19. Согласно выводам исследователей, на бруксизм сна и бодрствования могут влиять разные уровни тревоги: в то время как первый связан с пассивным стрессом (связанным с беспокойством или беспомощностью), бруксизм бодрствования, по-видимому, в большей степени связан с непосредственными повседневными действиями.

В предыдущем исследовании та же группа ученых обнаружила, что у тех, кто скрипит зубами и которые смотрят стрессовые негативные видеоролики со сценами боли, наблюдается большее мышечное напряжение, чем у тех, кто обычно не скрипит зубами. Эта взаимосвязь подтверждает идею о связи между более непосредственным, ежедневным стрессом и бруксизмом во время бодрствования.

Эффективные методы лечения бруксизма

Таким образом, хотя бруксизм бодрствования может быть механизмом снятия стресса, скрежетание зубами можно предотвратить, если научиться выявлять привычку (с целью в первую очередь уменьшить напряжение мышц) и впоследствии снижать уровень стресса с помощью техник релаксации. и справляюсь.

Учитывая это, возможно, одним из наиболее эффективных методов лечения является биологическая обратная связь. Суть заключается в том, что пациенты научатся распознавать и уменьшать мышечное напряжение, принимая положение покоя челюсти благодаря использованию электромиографа — устройства, измеряющего электрическую активность мышц.

Многие люди не знают, что для того, чтобы челюсть была расслаблена и находилась в покое, между зубами не должно быть контакта, как это следует из определения, приведенного выше. Сам факт осознания этого и попыток исправить это снижает заболеваемость бруксизмом.

Недавно для достижения этих двух целей были разработаны мобильные приложения. Однако эти типы приложений обычно недостаточно оптимизированы и в конечном итоге становятся немного утомительными для пользователей.

Возможно, самый простой способ определить, сжимаем ли мы зубы, — это приклеить стикеры Post-it на видимые места (экраны компьютеров, зеркала и т. д.), чтобы они служили напоминанием. А поскольку стресс хронически присутствует в нашей жизни, нам следует регулярно применять методы релаксации и методы контроля напряжения мышц челюсти — методы, которые просты и легко вписываются в нашу повседневную жизнь.

Источник: https://medicalxpress.com/news/2023-09-teeth-bad.html