Факторами риска развития кариеса зубов в младенчестве являются потребление сахара и раннее прекращение грудного вскармливания
08.02.2023
Исследование с участием 800 детей показало, что включение сахара в их рацион и раннее прекращение грудного вскармливания являются основными факторами, способствующими возникновению кариеса к 2 годам. Статья с результатами опубликована в журнале Community Dentistry and Oral Epidemiology.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует в течение первых шести месяцев жизни исключительно грудное вскармливание, затем твердую пищу вместе с продолжением грудного вскармливания по требованию до 2 лет или старше. Она также рекомендует не давать детям добавленный сахар до 2-летнего возраста.
Исследование было частью тематического проекта под названием «Исследование MINA: здоровье матери и ребенка в Акко: возрастная когорта в западной части бразильской Амазонии», в рамках которого отслеживаются дети, родившиеся в 2015–2016 годах в Крузейру-ду-Сул, штат Акко, Бразилия.
«Некоторые предыдущие исследования указывали на связь между продолжительным грудным вскармливанием (в течение 12 месяцев и более) и возникновением кариеса, но без должного учета роли раннего потребления добавленного сахара этими детьми. Наше исследование выявило повышенный риск кариеса у детей длительного грудного вскармливания в сочетании с потреблением сахара», — сказала Марли Аугусто Кардосо, главный исследователь проекта, профессор Школы общественного здравоохранения Университета Сан-Паулу (Бразилия).
«Результаты подтверждают данные предыдущих исследований о роли свободного сахара в развитии кариеса зубов. Сама по себе лактоза грудного молока не вызывает проблем. Практически все дети, опрошенные в ходе нашего исследования, подвергались воздействию свободного сахара в раннем возрасте», – сказала Дженни Абанто, первый автор статьи.
Кариес зубов был обнаружен у 22,8% из 800 обследованных детей. Отдельно эта пропорция означает, что даже дети, которых кормили грудью более 24 месяцев, подвергались более высокому риску, чем дети, которых кормили грудью в течение 12 месяцев или меньше. Однако заболеваемость кариесом снижалась вместе с падением потребления сахара.
«Мы заметили, что грудное вскармливание в течение 24 месяцев снижает потребление продуктов, подвергшихся глубокой переработке, или продуктов с добавлением сахара, выступая в качестве фактора защиты от кариеса», — сказала Кардосо.
Информация о потреблении пищи была получена из интервью, в ходе которых матери или опекуны описывали, что ели младенцы в предыдущие 24 часа. Также регистрировалось количество сахара, добавляемого в различные виды продуктов питания и напитков, например, чай, сок, молоко и каши.
Только 2,8% никогда не употребляли сахар до двухлетнего возраста, а 66,7% употребляли пищу с добавлением сахара более пяти раз в день. Только 7,6% детей не употребляли сахар в первый год своей жизни.
Частота кариеса варьировалась в зависимости от дохода домохозяйства, уровня образования и цвета кожи матери или опекуна. Он был самым высоким для детей чернокожих женщин в семьях с низким доходом и более низким уровнем образования.
Молочные зубы
Высокое потребление сахара приводит к образованию кариесогенной зубной биопленки, известной как бактериальный налет. Грудное молоко модифицируется зубным налетом и способствует деминерализации зубной эмали, а запускает этот процесс именно потребление сахара. Частота контакта зубного налета с грудным молоком, вероятно, является основным фактором повышенного риска развития кариеса у детей старше 12 месяцев, находящихся на грудном вскармливании.
«Даже если поражены молочные зубы, пищевые привычки, такие как потребление большого количества сахара в младенчестве, как правило, становятся постоянными и создают риск развития кариеса зубов в более позднем возрасте. Другие исследования также показали, что наличие кариеса зубов в младенчестве обычно означает его наличие и в подростковом возрасте», — сказала Абанто, профессор Международного университета Каталонии (UIC Barcelona) в Испании.
Она добавила, что пищевые привычки уходят корнями в младенчество, и продукты, к которым дети привыкают, влияют на их предпочтения на протяжении всей жизни. Это еще одна причина избегать употребления сахара в первые 24 месяца жизни ребенка.
ВОЗ, Министерство здравоохранения Бразилии и Бразильское общество педиатров в настоящее время не рекомендуют употреблять даже 100% фруктовый сок в течение первых 12 месяцев. Он может не содержать добавленного сахара, но натуральный сахар во фруктах отделяется от клетчатки при его измельчении, и этот свободный сахар оказывает такое же действие, как, например, сахароза из сахарного тростника. Однако рекомендации ВОЗ не препятствуют потреблению грудными детьми цельных свежих фруктов и овощей.
«ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев и выступает за продолжение грудного вскармливания до двухлетнего возраста, введение фруктов и другой твердой пищи с шестимесячного возраста. ВОЗ так же рекомендует не добавлять сахар до двухлетнего возраста», — сказала Кардосо.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2023-02-sugar-consumption-early-breastfeeding-factors.html