Чем храп опасен для здоровья
19.04.2023
На вопросы по поводу храпа отвечает руководитель Центра медицины сна медицинского научного образовательного центра МГУ имени Ломоносова Александр Калинкин.
Проблема храпа актуальна и широко распространена – с ним сталкиваются примерно 50% населения. Причем от габаритов человека, возраста и пола это не всегда зависит. Мужчина весом 200 кг может никого не беспокоить храпом, а, предположим, девушка с массой тела 45 кг будет храпеть, причем очень громко, — рассуждает Александр Калинкин.
Между тем ученый признает, что храпящих мужчин молодого и среднего возраста все-таки больше, чем женщин. Но это гендерное преимущество удерживается лишь до периода менопаузы. Как только она наступает, у дам тут же резко снижается гормон прогестерон и ослабляется одна из его функций — дыхательная стимуляция. Поэтому женщины в процентном соотношении сравнивают счет, да еще и набирают вес, что тоже способствует храпу. Но тут, конечно, многое зависит от образа жизни.
Опасен даже не сам храп, а сопутствующее ему в ряде случаев апноэ — кратковременные остановки дыхания. Врачи обычно называют два основных вида апноэ. Первый — обструктивное, когда сужаются дыхательные пути. За счет этого, а также высокого сопротивления происходит вибрация мягких тканей гортаноглотки, вот и появляется храп.
А есть центральное апноэ, когда попросту отсутствует стимуляция дыхательного центра. В этом случае храпа может не быть вообще — только шумное дыхание. Центральное апноэ наблюдается, в частности, у больных с хронической сердечной недостаточностью, а также после перенесенного инсульта, — поясняет эксперт.
По словам Александра Калинкина, данные тысяч исследований свидетельствуют о том, что на качество сна в первую очередь влияют особенности строения и состояния верхних дыхательных путей. Бывают ситуации, когда тяжелые формы храпа и остановок дыхания наблюдаются даже у детей. Например, при наличии аденоидов.
Врач-педиатр, кандидат медицинских наук, доцент Мария Снегоцкая предостерегает: ночные остановки дыхания, когда ребенок не дышит по 5–10 секунд, приводят к гипоксии мозга и различным проблемам развития в дальнейшем. А при тяжелых нарушениях, возникающих из-за аденоидов, меняется даже внешний вид ребенка. Формируется так называемый аденоидный тип лица — вытягивается нижняя челюсть, взгляд становится, что называется, выпуклым, цвет лица серым. У маленького пациента снижается слух, а постоянное дыхание через рот приводит к различным бронхолегочным заболеваниям. Педиатр призывает не бояться удаления аденоидов. Никаких раздумий по этому поводу быть не должно.
По словам Снегоцкой, помимо аденоидов наиболее частая причина храпа у детей (если не брать серьезные врожденные патологии или пороки развития) — это ожирение.
К сожалению, сейчас очень много детей с лишним весом. У них затрудняется дыхание, что приводит не только к храпу, но и к тяжелому апноэ, нарушению мозгового кровообращения и другим проблемам. В числе других причин можно также назвать и аллергические риниты. В этом случае постоянный отек слизистой носа тоже вызывает дыхание через рот, в том числе ночью, — дополняет Мария Снегоцкая.
Специалисты предостерегают: увеличение объема тканей верхних дыхательных путей приводит к уменьшению просвета гортаноглотки. А чем меньше просвет, тем больше сопротивление дыхательных путей и тем выше вероятность храпа и апноэ. По словам Калинкина, порой небный язычок достигает 12 см — он вытягивается и буквально уходит в пищевод, осложняя дыхание. Причиной столь неприятного явления становится, в частности, пищевая аллергия. Небный язычок также удлиняется на фоне курения. По медицинским показаниям этот отросток можно полностью обрезать или частично укоротить. Однако, прежде чем в дело вступит хирург, сомнологи выясняют, есть ли у пациента остановки дыхания и сколько их.
Чем чаще остановки дыхания, тем больше ограничений для хирургии. Если их меньше 15 в час, то вмешательство на мягком небе возможно, а если больше, то лечением занимается сомнолог. Мы должны выяснить и убрать причину. Например, если пациенту требуется еще и снижение веса, то проблема не уйдет, если только небный язычок подрезать, — рассказывает невролог-сомнолог, кандидат медицинских наук, руководитель сомнологической службы «Унисон» Елена Царева.
Александр Калинкин подчеркивает, что образ жизни очень важен: если человек плотно ест на ночь, то это тоже способствует появлению храпа, как и сниженная физическая активность. Если заниматься физическими упражнениями, то и тонус верхних дыхательных путей улучшается.
Выигрывают также те, у кого нет вредных привычек. Курение вызывает хроническое воспаление верхних дыхательных путей, а прием алкоголя очень сильно усугубляет дыхательные нарушения. По словам невролога-сомнолога, отечность и расслабление глотки — это также следствие химической травмы и отека, которые неизбежно возникают у курильщиков. С течением времени мышцы неба перерождается и волокна заменяются соединительной тканью, поэтому мягкое небо провисает и еще больше вибрирует, вызывая храп.
Более подробная информация в материале издания «Известия»