Раскрыта природа меловых пятен на зубной эмали у детей
11.01.2022
У каждого пятого ребенка на зубной эмали имеются меловидные участки, что проявляется в виде обесцвеченных пятен, часто вызывает зубную боль и кариес, а иногда приводит к абсцессам, хирургическим и ортодонтическим проблемам.
Теперь исследователи из группы D3, базирующейся в Мельбурнском университете (Австралия) и Университете Талька (Чили) обнаружили механизм, вызывающий гипоминерализацию моляров, самый распространенный тип меловидных зубов.
В журнале Frontiers of Physiology они сообщают, что меловидные коренные зубы возникают, когда развивающаяся эмаль контаминирована альбумином – белком, который содержится как в крови, так и в тканевой жидкости, окружающей развивающиеся зубы. Спусковым механизмом, по-видимому, являются детские болезни.
«Результатом является своего рода «блокировка минерализации», которая сильно локализована в областях отдельных зубов, что приводит к известковым пятнам на эмали», — говорит Майкл Хаббард, профессор-исследователь Мельбурнского университета и ведущий автор исследования.
«Это открытие позволяет нам скорректировать 40-летнюю медико-стоматологическую догму, в которой виновниками называли дефектные клетки, формирующие эмаль. Эта догма не могла объяснить, почему известковый налет поражает только один или несколько зубов во рту ребенка».
Авторы работы показали, что альбумин иногда просачивается в слабые места, связываясь с эмалево-минеральными кристаллами и блокируя их рост. Это не общесистемная проблема, а вполне локальная.
Исследователи подозревают, что утечка альбумина вызвана обычными детскими заболеваниями, такими как простуда. Далее они планируют:
- Определить конкретные причины такой блокировки, такие как факторы окружающей среды или патогены.
- Сообщить о своих выводах стоматологам, другим специалистам в области детского здоровья и родителям, чтобы все они могли следить за меловыми зубами.
«Мы пока не можем предотвратить развитие меловидных зубов, но если медицинские работники обнаруживают их на ранней стадии – когда они впервые возникают во рту, – мы, стоматологи, обычно можем их спасти», — говорит Видал Перес, детский стоматолог и исследователь в Университете Тальки.
Существует несколько типов меловидных зубов, отражающих различные причины, такие как генетические аномалии и проблемы с питанием.
Команда особенно обеспокоена гипоминерализацией моляров, поскольку она оказывает наибольшее социальное и экономическое воздействие. «Моляры особенно подвержены повреждениям», — говорит Видаль. «Они спрятаны в дальних отделах челюсти и имеют фиссуры, в которые попадает пища, и их труднее вычищать зубной щеткой».
Зуб с выраженной гипоминерализацией в 10 раз чаще разрушается, чем зуб без нее. Это очень тихая эпидемия, причиняющая много страданий.
Масштабы проблемы стали очевидны, когда мы заметили, что фторирование водопроводной воды привело к значительному, но неполному снижению заболеваемости кариесом у детей. Осталась значительная часть детей с необъяснимыми причинами раннего кариеса. Поэтому чтобы понять, что происходит, мы основали исследовательскую и образовательную сеть The D3 Group по дефектам развития зубов.
Фтор, который защищает от кариеса в нормальной эмали, практически не влияет на меловидные коренные зубы, которые столь же распространены в развитых странах, как и в развивающихся.
Меловидная зубная эмаль была впервые изучена австрийским (а позже и американским) медицинским исследователем Бернхардом Готтлибом, который в 1920 году сообщил, что поражены бывают только некоторые части отдельных зубов.
«Опираясь на этот исследовательский прорыв и имея соответствующие ресурсы, D3 Group теперь может разработать медицинскую стратегию для предотвращения этой всемирной проблемы», — сказал Майкл Хаббард.
«Это новое направление исследований может однажды устранить примерно половину детского кариеса, а также связанные с ним тревожные издержки для пострадавших людей и общества», — говорит он.
Источник: Michael J. Hubbard et al, A Breakthrough in Understanding the Pathogenesis of Molar Hypomineralisation: The Mineralisation-Poisoning Model, Frontiers in Physiology (2021). DOI: 10.3389/fphys.2021.802833. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2021.802833/full