Желание Минздрава развивать ИИ в рентгенологии может обернуться бедой для стоматологов

14 сентября Минюстом зарегистрирован Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 г. № 560н “Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований”. Согласно приказу, данные правила вступают в силу с 1.01.2021 года. Полный текст Приказа 560н размещен на сайте https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74532238/.

История вопроса

Как сказала заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, в Москве активно используется искусственный интеллект для диагностики различных заболеваний по результатам рентгенологических исследований. Он стал одной из первых открытых городских инициатив по вовлечению инновационных компаний в создание и внедрение высокотехнологичных сервисов в социальной сфере - на сегодня 21 компания предложила 38 сервисов в области искусственного интеллекта (ИИ). В проекте участвуют почти 300 медорганизаций города, более 500 врачей-рентгенологов оценивают работу новых инструментов и дают обратную связь.

История вопроса достойна уважения. Жаль, что как обычно, при разработке любых нормативных актов Минздрав "забывает" про стоматологию, как подраздел медицины, а уж про частный ее сектор и подавно. Уже давно складывается твердое ощущение, что чиновники от медицины мечтают уничтожить частный сектор стоматологии, полностью сконцентрировав в своих руках все бразды правления государственной медициной.

В чем же беда?

Новые правила требуют обязательного проведения описания (интерпретации) всех рентгеновских снимков. Это можно делать как посредством штатного врача-рентгенолога, так и с помощью телемедицины силами сторонних специализированных организаций. И такие системы уже существуют, но не в стоматологии. 

Дело в том, что все эти сервисы работают в системе ЕМИАС, которая предназначена исключительно для госклиник. А спектр заболеваний, которые они помогают распознавать, включают "пневмонию, рак легкого и другие легочные патологии, рак молочной железы и COVID-19". То есть никакого отношения к стоматологии эти системы не имеют.

Даже если в дальнейшем будут разработаны системы для рентгендиагностики в стоматологии, это повлечет за собой существенное увеличение стоимости рентгендиагностики в частных клиниках. Кроме того, рутинной и общепринятой сегодня является интраоперабельная рентгендиагностика – для контроля пломбирования корневых каналов, установки имплантатов, при выполнении операций по подсадке костных тканей и другие.

Альтернативой использованию сторонних организаций для интерпретации рентгеновских снимков является введение штатной единицы врача-стоматолога, что абсолютно не рентабельно в условиях небольшой клиники любой формы собственности.

Какой выход?

Введение непродуманного приказа, точнее необдуманное включение в него "рентгенологических исследований зубочелюстной системы" всколыхнуло все профессиональное сообщество стоматологов, которые восприняли это, как очередной удар с целью покончить с частной стоматологией в нашей стране.

Многие профессиональные объединения стоматологов в настоящее время формируют инициативные группы и готовят обращения в Минздрав и другие инстанции с целью внесения изменений в приказ, чтобы хотя бы исключить из списка исследований прицельные рентгеновские снимки.

Надеемся, голос разума профессионального сообщества стоматологов и челюстно-лицевых хирургов будет услышан чиновниками Минздрава. Также надеемся, что со временем градус презрения власть придержащих к частной медицине будет снижен, поскольку сегодня только частными стоматологиями оказывается громадный объем стоматологической помощи населению, причем качество этой помощи кардинально отличается от услуг госсектора. Крах частной стоматологии в России сегодня означал бы откат специальности на десятилетия назад.